ÁCIDO LÁCTICO
METABOLISMO DEL ÁCIDO LÁCTICO
Para estudiar el metabolismo del ácido láctico, hay que referirse, sin duda, al
clásico estudio de Cori, en el que demostró que el lactato se produce como
resultado de la anaerobiosis celular, de la oxidación ordinaria de la glucosa en
la célula, o de ambos procesos.
PRODUCCIÓN DE LACTATO EN REPOSO
Es difícil valorar la producción de lactato en reposo, sobre todo teniendo en
cuenta el concepto de tasa de renovación metabólica, que podría enmascarar los
cambios de producción manteniendo unos niveles normales de lactato en sangre, al
aumentar su eliminación. El lactato se produce siempre, incluso en sujetos sanos
en reposo y bien oxigenados.
En condiciones basales de reposo, se produce una cantidad de lactato suficiente
como para mantener una concentración de 0.7 - 1 mm/l en sangre.
En el hombre, se han cuantificado recientemente las tasas de producción de
lactato en reposo a diferentes niveles:
Músculo esquelético 3.13 mm/h/kg.
Cerebro 0.14 mm/h/kg.
Serie roja 0.18 mm/h/kg.
Médula renal 0.11 mm/h/kg.
Mucosa intestinal
Piel
Según estos datos, un sujeto de 70 Kg de peso tendría una producción total en
reposo de unos 1300 mm/día.
PRODUCCIÓN DE LACTATO EN EJERCICIO
El lactato es el producto final de la glicólisis proveniente del piruvato,
cuando la cantidad de oxígeno celular disponible es limitada. El lactato
arterial aumenta significativamente durante el ejercicio realizado por encima de
un consumo de oxígeno específico.
Se ha demostrado una correlación directa entre el consumo de oxígeno y la
acumulación de lactato. En condiciones nutricionales y metabólicas normales, el
lactato se forma en el músculo esquelético bajo las siguientes condiciones:
Al inicio del ejercicio, cuando el sistema porta oxígeno, intenta aceleradamente
establecer un equilibrio con las demandas energéticas del trabajo realizado.
El
lactato que se forma es consecuencia del proceso de obtención de energía, en
forma de ATP, de los deportes eminentemente anaerobios.
Durante el ejercicio estable, en el cual predomina la vía aerobia, el lactato
puede ser liberado de ciertos músculos activos hacia la sangre, acumulándose o
no en función de la intensidad del ejercicio. Parte del piruvato obtenido en
estas condiciones se desvía hacia el lactato constituyendo el llamado "exceso de
lactato".
ACUMULACIÓN DEL LACTATO
El aumento de los niveles sanguíneos de lactato depende del balance entre la
producción (Lp) y el catabolismo (Lc). Durante el ejercicio el Lp depende casi
totalmente del lactato derivado de la contracción muscular, mientras que el Lc
depende de la tasa de utilización del lactato en la gluconeogénesis hepática y
en los tejidos que no están sinterizando lactato (principalmente músculo
esquelético).
La tasa media de eliminación del lactato en sangre es de 15 min. aproximadamente
si el individuo está en reposo durante la recuperación, independiente de la
concentración máxima al menos en el rango de 4 a 16mM.
El lactato sanguíneo depende del nivel de lactato en músculo, y a su vez los
niveles musculares dependen de:
La glicólisis, cuando la mitocondria no puede utilizar el piruvato (pocas
mitocondrias / baja capacidad glicolítica) (22).
El mecanismo facilitador en la membrana mitocondrial, que normalmente oxida en NAD reducido en el citosol y transfiere protones y electronos a las enzimas mitocondriales para una eventual combinación con el O2..
Las variaciones pequeñas en la concentración de lactato intracelular en
intensidades bajas de trabajo probablemente dependen de la aceleración del
proceso glicolítico, con el aumento de la concentración de piruvato. Los cambios
mayores en la concentración de lactato intracelular, por enzima del umbral
parece, están determinados por la disponibilidad de O2 y con la variación del
estado de oxidoreducción intracelular.
Respecto al entrenamiento, estudios realizados en individuos sanos sedentarios
manejados con programas de acondicionamiento donde solo cambió la intensidad del
trabajo en los diferentes grupos, mostraron mejoría del rendimiento sin
diferencia significativa entre los grupos. Aparentemente esto podría ser
diferente para los deportistas de alto rendimiento, o para individuos con un
alto grado de acondicionamiento, donde son importantes los cambios estructurales
y funcionales derivados del entrenamiento por debajo del estado de acumulación
creciente de lactato (6).
ELIMINACIÓN DEL LACTATO
Se calcula que aproximadamente un 50-60% del lactato producido es metabolizado
en el hígado, donde se difunde libremente a través de la membrana celular del
hepatocito y se transforma de inmediato en piruvato a través de la reacción
lactato-deshidrogenasa NAD dependiente. Esta reacción que representa la entrada
del lactato en la vía gluconeogénica, es una reacción continua y catalizada por
la piruvato-carboxilasa, que dará lugar al fosfoenolpiruvato a partir del
oxalacetato.
De acuerdo al concepto clásico aproximadamente el 20% del lactato producido
durante el ejercicio se reoxida a piruvato y luego se desanima a CO2 y H2O, y el
lactato remanente es tomado por el hígado para formar glucosa que puede ser
reconvertida a glucógeno o liberada en la sangre.
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